Sécurité sociale · Allemagne
Mahnung de la Krankenkasse : cotisations impayées et prestations en jeu
Ce courrier de votre caisse d'assurance maladie réclame des cotisations impayées plus des majorations de retard. Le point critique pour ceux qui paient eux-mêmes : à deux mois d'arriérés malgré une Mahnung, le droit aux prestations est suspendu.
Degré de gravité: action requiseAussi appelé: Beitragsrückstand, Säumniszuschlagsmitteilung der Krankenkasse, letters from TK, AOK, Barmer, DAK about 'rückständige Beiträge'
C'est une demande de votre assureur maladie légal pour des cotisations impayées, plus des majorations de retard. Les majorations légales sont de 1 % par mois entamé des arriérés arrondis à 50 € inférieurs (SGB IV §24).
Ce courrier concerne surtout les indépendants et les assurés volontaires, qui paient leurs cotisations eux-mêmes.
Le vrai danger : dès que les arriérés atteignent deux mois de cotisations et restent impayés malgré une Mahnung, votre droit aux prestations « ruht » — la caisse ne couvre plus que le traitement des maladies aiguës et de la douleur, les examens de dépistage précoce, et les soins liés à la grossesse et à la maternité (SGB V §16 Abs. 3a).
Qui l'envoie
Votre gesetzliche Krankenkasse (caisse légale d'assurance maladie — par exemple TK, AOK, Barmer), une personne morale de droit public qui perçoit les cotisations d'assurance maladie et de dépendance ; particulièrement concernés : les indépendants et les assurés volontaires qui paient eux-mêmes.
En-tête de la Krankenkasse avec votre Versichertennummer, des mots comme « Mahnung », « Beitragsrückstand », « Säumniszuschlag », une période et un montant d'arriérés, et souvent un avertissement sur le « Ruhen des Leistungsanspruchs » ou le transfert à l'exécution forcée.
Le délai
La loi ne fixe pas de délai propre à cette lettre : la date de paiement est celle imprimée par la caisse. La suspension des prestations, elle, suppose des arriérés de deux mois de cotisations restés impayés malgré une Mahnung (SGB V §16 Abs. 3a).
Si vous ne faites rien
Les majorations continuent de courir à 1 % par mois entamé (SGB IV §24 ; elles ne sont pas facturées sur des arriérés inférieurs à 150 € s'il fallait les facturer séparément). À deux mois d'arriérés malgré une Mahnung, les prestations sont suspendues (ruhen), sauf traitement des maladies aiguës et de la douleur, examens de dépistage précoce, et soins de grossesse et de maternité (SGB V §16 Abs. 3a). La suspension prend fin immédiatement dès qu'un accord d'échelonnement valable est conclu — et elle ne s'applique pas si vous êtes dans le besoin (hilfebedürftig) au sens du droit social.
Comment ça s'aggrave
- 01Des Säumniszuschläge mensuels (SGB IV §24).
- 02Ruhen des Leistungsanspruchs — les soins médicaux courants ne sont plus couverts, seuls restent les soins de niveau urgence (SGB V §16 Abs. 3a).
- 03La dette continue de croître et est recouvrée par la caisse — la voie d'exécution concrète n'a pas été vérifiée dans une source consultée.
- 04L'affiliation elle-même ne prend pas fin — les cotisations continuent de s'accumuler pendant que les prestations sont suspendues.
Comment répondre
Types de réponse
- Déposer la contestationWiderspruch gegen den Beitragsbescheid / Säumniszuschlagsbescheid · § 84 SGG
- Demander un échelonnementAntrag auf Stundung oder Ratenzahlung der Beitragsrückstände · § 76 Abs. 2 SGB IV
- Demander des précisionsMitteilung der Hilfebedürftigkeit / Antrag auf Neufestsetzung der Beitragshöhe · § 16 Abs. 3a SGB V
- Confirmer le paiementZahlungsnachweis / Klärung des Beitragskontos
Où et comment l'envoyer
- Brief an die Stelle, die den Bescheid erlassen hat — lettre à l'organisme qui a rendu la décision
- Einschreiben (Übergabe-Einschreiben / Einschreiben mit Rückschein) — lettre recommandée, avec avis de réception
- Telefax (fax)
- Widerspruch zur Niederschrift bei der zuständigen Stelle — opposition au procès-verbal auprès de l'organisme compétent
- Elektronische Form nach §36a Abs. 2 SGB I / Nutzerkonto nach §9a Abs. 5 OZG — forme électronique du §36a(2) SGB I ou compte utilisateur du §9a(5) OZG
- Einfache E-Mail (e-mail simple)
- Telefon (téléphone)
Ce qui rend l'envoi valable
Une réponse n'est dans les délais que lorsqu'elle est parvenue à l'organisme qui a rendu le Bescheid — avec un élargissement : le §84(2) SGG conserve aussi le délai si le Widerspruch parvient à temps à une autre autorité allemande, à un Versicherungsträger, à un consulat allemand ou à un Seemannsamt. Le §84(1) SGG donne un mois à compter de la Bekanntgabe, trois mois en cas de notification à l'étranger, et admet le Widerspruch par écrit, sous la forme électronique du §36a(2) SGB I, par les voies substitutives du §36a(2a) SGB I et du §9a(5) OZG, ou zur Niederschrift auprès de l'organisme compétent. La date d'envoi ne conserve rien. Un délai manqué se répare par la Wiedereinsetzung du §67 SGG : la demande court un mois à compter de la disparition de l'obstacle et l'acte omis y est accompli.
Questions fréquentes
Vais-je perdre mon assurance maladie ?
Non, l'affiliation elle-même ne prend pas fin. Mais les cotisations continuent de s'accumuler pendant que les prestations sont suspendues.
Quels soins restent couverts pendant le « Ruhen » ?
Le traitement des maladies aiguës et de la douleur, les examens de dépistage précoce, et les soins liés à la grossesse et à la maternité (SGB V §16 Abs. 3a).
Comment la suspension des prestations prend-elle fin ?
Immédiatement, dès qu'un accord d'échelonnement valable est conclu. Elle ne s'applique pas non plus aux assurés dans le besoin (hilfebedürftig) au sens des SGB II/XII (SGB V §16 Abs. 3a).
Sources
Faits vérifiés auprès des sources ci-dessous le 28 août 2026.
- SGB IV §24 Säumniszuschlagofficielle
- SGB V §16 Ruhen des Anspruchsofficielle
- Verbraucherzentrale: Nicht krankenversichert — was tun?référence